怎样正确应用减肥药(正确使用减肥药技巧)?

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在考虑使用减肥药治疗肥胖时,需要进行权衡治疗的潜在危险和减肥的潜在效益。如果决定使用药物治疗,应该注意以下问题:

1.用药时机。食欲抑制药可以用于成年肥胖者和经过筛选的青少年肥胖者。当饮食限制、运动和行为治疗无效时,可以考虑使用这类药物。食欲抑制药可以减少饥饿感,快速减重。

在综合治疗中,如果经过调整剂量或使用最大耐受量的食欲抑制药达到3-4周而体重仍未减轻,则应停止该类药物治疗;如果体重继续降低,则可再持续应用一段时间。

2.用药的持续时间。有人认为食欲抑制药只能短期使用在饮食控制等有效果不佳的情况下,但也有人认为可长期使用以维持减肥效果,防止体重反弹。将作用机制不同的食欲抑制药合用可以增加疗效,如将小剂量的苯丁胺和芬氟拉明合用,可以减少耐受性的发生,增强疗效并减少不良反应,可连续应用约半年。芬氟拉明服用1年仍能保持疗效。但长期应用吗吲哚可导致高胰岛素血症,长期治疗时效果降低。关于食欲抑制药的长期治疗持续时间还没有定论,大多数患者在12-24周内达到减肥目的,此后可在必要时(如节假日食品丰富时)间断使用以保持疗效。把握适当的用药时机可以减少肥胖治疗时体重波动,停药后能否保持减肥效果还需要考虑其他综合因素的影响。

3.联合用药。绝大多数有效的减肥药都会产生不同程度的不良反应,特别是在大剂量应用时。将作用机制不同的药物合用,可以增强减肥疗效,减少药物用量,降低不良反应的发生率。例如将食欲抑制药芬氟拉明和苯丁胺合用,由于其摄食行为的影响机制不同,可以减少药剂量并增强食欲抑制作用,减肥疗效不亚于任何一种药物单独使用足量,并降低不良反应。长期应用吗吲哚会导致高胰岛素血症,但如果合用胰岛素增敏剂如罗格列酮、二甲双胍等,则可纠正吗吲哚的不良影响并增强疗效。麻黄碱和咖啡因合用,由于后者可以阻断神经细胞内去甲肾上腺素释放的抑制作用,可以增强麻黄碱的食欲抑制作用和脂肪分解,显著降低肥胖症患者的体重。中药减肥药和小剂量食欲抑制药合用如大黄片和小剂量芬氟拉明合用可以降低不良反应的发生率,并能达到良好的减肥效果。

4.特殊人群用药。青少年正处于生长发育阶段,使用减肥药必须经过严格筛选并进行严格的监测。有些研究表明,芬氟拉明、吗吲哚、生长激素和小剂量甲状腺激素治疗儿童肥胖症一般不会影响其生长发育。在妊娠期和哺乳期间应避免使用食欲抑制药,因为可能会影响胎儿发育和幼儿生长,也不建议使用其他减肥