减重和代谢手术是一种腹腔内脏器手术,存在一定风险。只有手术获益显著大于手术风险才考虑给予手术治疗。我国的专家共识和指南给出以下建议:BMI>37.5kg/m2的肥胖病人建议积极接受减重手术治疗;BMI在32.5~37.5kg/m2的肥胖病人推荐接受减重手术治疗;BMI<27.5~32.5kg/m2,经过内科治疗和生活方式改变治疗效果不佳,且合并有2型糖尿病(或高血糖)、高血压、高血脂、骨性关节炎、痛风、冠心病、脂肪肝、女性月经紊乱、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征中任何两种病症;男性腰围超过90cm(2尺7)、女性腰围超过85cm(2尺5),经影像学检查后提示中心性肥胖,经过多学科综合诊疗后有意见,才可适当放宽手术指征。建议手术年龄为16~65岁。虽然BMI不适合判断胖瘦的绝对指标,但基本可以客观反映体形状况。只有符合以上条件中的任何一条才能接受减重和代谢手术治疗。
对于小胖胖而有手术意愿但不符合手术指征的人,建议合理饮食和适量运动进行减肥。