减重和代谢手术属于腹腔内脏器手术,手术存在一定风险,只有手术获益显著大于风险才考虑采用手术治疗。目前我国的专家共识和指南给予以下建议:
·体重指数(BMI)大于37.5kg/m2的肥胖病人建议积极接受减重手术治疗; ·BMI在32.5-37.5kg/m2的肥胖病人推荐接受减重手术治疗; ·BMI在27.5-32.5kg/m2,经生活方式改变和内科治疗效果不佳,且合并有2型糖尿病(或高血糖)、高血压、高血脂、骨性关节炎、痛风、冠心病、脂肪肝、女性月经紊乱、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征中任何两种病症; ·男性腰围超过90cm(2尺7),女性腰围超过85cm(2尺5),经影像学检查后提示中心性肥胖,经过多学科综合诊疗后同意适当放宽手术指征; ·建议手术年龄为16-65岁。
虽然BMI不适合判断胖瘦的绝对指标,但它可以客观反映体形状况。符合以上条件中任何一条才能接受减重和代谢手术治疗。对于有手术意愿但不符合手术指征的人群,建议采用合理饮食和适量运动进行减肥。