重新优化后的内容：体重减轻了5公斤。观察到黄疸在不断恶化的情况下，可以考虑恶性肿瘤，特别是胰头癌或者胆管癌。在选项中，胰头癌并不符合胆囊肿大的情况，所以可以考虑胆管癌。胆管癌常常导致肝门部的胆管不发育，所以没有胆囊肿大。但是在下段胆管癌的情况下，会出现胆囊肿大的情况，这是很多医生都知道的。此病例中，患者可以触及胆囊底部的肿大，所以诊断为胆囊肿大，即胆总管下段癌（D对）。因此，本题答案选D。